甘露消毒丹加减治镇静剂引起的副反应医案、配方

镇静药物包括传统的巴比妥类(如巴比妥、苯巴比妥等)和近20年来世界内广泛应用的苯二氮卓类,即安定类.此类制剂对改善病人的睡眠,对抗焦虑,解除烦躁,起到重要作用.但在发挥治疗作用的同时,也表现出种种不良反应.北京军海癫痫病医院

慢性中毒表现为嗜睡,思维联想困难、记忆缺损、判断力差、情绪不稳、激动易怒.症状严重时语言不清、眼球震颤、步履迟缓,且常伴有视幻觉、妄想、惊恐和躁狂等精神症状.长期服用停药后,可出现精神症状:焦虑、恐惧、不安、失眠、头痛、恶心呕吐、食欲减退、肢体发抖、肌肉阵挛等.静脉注射此类药物可导致低血压和呼吸抑制.

甘露消毒丹对于治疗此类药物导致因湿热内停出现的一系列症状,有独特的治疗效果.

【病案举例】

1.患者徐某某,男,25岁,1991年10月20日就诊患者因于6月结婚时,连日劳累过度,加上经济债务等诸多因素,于婚后第5天出现喜怒无常,狂躁打人等非理性行为,被送到漳州市精神病院诊治,诊为精神分裂症,予镇静药带回家治疗.经服药2个月后症状基本控制,但近1个月来患者拒不服药,闭门不出,终日卧房嗜睡,沉默寡言,不思饮食.家属邀余上门诊视,诊见:面色青晦,目光呆滞,倦怠乏力,头晕头重,口苦口臭,胸闷,饮食无味睡眠不佳,舌苔厚腻微黄,脉濡滑.证属湿热内蕴,清阳被遏.治宜清热利湿,化浊升清,方选甘露消毒丹加味.处方:藿香10g,白蔻10g茵陈12g,滑石12g,木通10g,石菖蒲10g,黄芩10g,连翘10g,射干10g,浙贝母10g,郁金10g,钩藤30g,1日1剂.连服5日复诊,药后症状改善守前方连服40剂,患者精神状态稳定,思维正常,食欲、体力增加,已能主动参与家务活动,随访3年未再复发.

按语:本例患者因停用镇静药物故出现面色青晦,目光呆滞,倦怠乏力,头晕头重,口苦口臭,胸闷,饮食无味睡眠不佳,舌苔厚腻微黄,脉濡滑.辨证属湿热癫娴病是哪个科室的内蕴,清阳被遏.故治疗上应清热利湿,化浊升清,方选甘露消毒丹加味.用甘露消毒丹清热解毒利湿,加郁金活血解郁,钩藤平肝镇静,诸药共奏清热利湿镇静之效,故病愈.

2.患者陈某某,男,42岁,1997年5月8日就诊患者于1个月前,因精神分裂症到漳州市精神病院就诊,带回氯氮平等镇静药物在家治疗,症状基本稳定.但1周来出现头晕头重,恶心呕吐,药入即吐,不肯继续服药治疗,口服多潘立酮等止吐药无效,由家属陪伴就诊.诊见:面色青晦,消瘦,目光呆滞,头晕头重,口苦,饮食无味,厌食,四肢困重乏力,小便黄,大便正常,舌苔黄厚腻,脉弦滑.证属湿热中阻,浊气上逆.拟清热利湿,和胃降浊,方选甘露消毒丹加味.处方:藿香10g,白豆蔻10g,半夏6g,竹茹10g,陈皮10g,连翘10g,射干10g,薄荷10g,木通10g,石菖蒲10g,黄连6g,浙贝母10g,茵陈12g,滑石12g,黄芩10g.每日1剂.连服5日,头晕头重减轻,呕吐停止,食欲、精神均转佳.守前方再予5剂,并嘱继续配合镇静治疗,随访1年,病情稳定.

按语:本例患者因服用氯氮平出现湿热浊气中阻之象.湿热阻塞,清气不升,浊气不降,故出现目光呆滞,头晕头重;湿热阻络,气机不畅,故四肢困重乏力;饮食无味,厌食,舌苔黄厚腻,脉弦滑均为湿热内阻之征,故治宜清热利湿,和胃降浊,方选甘露消毒丹加味,湿热浊气去,则疾病自愈.