参苓白术散加减治二尖瓣脱垂综合征医案、配方

二尖瓣脱垂综合征是指各种原因使得二尖瓣叶在心脏收缩时向左心房脱垂，导致二尖瓣关闭不全的一系列临床表现。曾被称为收缩期喀喇音-杂音综合征， Barlow综合征，瓣膜松弛综合征等。原发性二尖瓣脱垂综合征是一种先天性结缔组织疾病，其确切病因尚未明了。北京军海癫痫病医院

【病案举例】

张某，女，68岁，2001年6月21日初诊。自诉心悸，胸闷，心前区钝痛半年。含服硝酸甘油效欠佳。经某医院会诊，诊为二尖瓣脱垂综合征，建议手术治疗，因患者年迈体衰，不愿手术，故转求治于中医。诊见：胸闷胸痛，气短乏力，头晕心悸，纳差食少，近来发生晕厥3次，每次2~3分钟，伴微汗出，无恶心呕吐，舌淡胖嫩、薄，脉细弱。查体：二尖瓣听诊区可闻收缩晚期杂音，心律不齐，心率平均60次/分。心电图异常，心律失常房性早搏，QT间期延长，S-T段下移。X线摄片示：左房扩大超声心动图示：轻度二尖瓣脱垂。西医诊断：二尖瓣脱垂综合征。中医诊断：胸痹证属心气不足，肺脾气虚。方用参苓白术散加减。处方：西洋参、党参、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁各15g，白术、茯苓、桔梗、陈皮各12g，黄芪、丹参各30g，苦参、砂仁、炙甘草各10g水煎服，每日1剂。

上方随证加减出入，调治3月，诸症减轻。复查心电图示：大致正常心电图。超声心动图示：二尖瓣未见脱垂，嘱常服参苓白术散调理，以资巩固，随访1年未复发。

按：二尖瓣脱垂综合征属中医心悸、胸痹、眩晕、厥证等范畴。

综观其颠痫病人注意事项脉证，抓住气虚的关键进行辨证施治。心气不足，运血无力，心失所养则心悸、胸闷、胸痛；肺气虚则气短乏力，微汗出；脾气虚则纳差；气虚血亏，不能上荣于脑，则头晕，甚则晕厥。舌脉乃气虚之象。方中西洋参、党参、白术、茯苓、山药、莲子、炙甘草健脾益气，重用黄芪大补肺脾之气；白扁豆、薏苡仁、陈皮、砂仁健脾祛湿开胃；丹参活血化瘀通心络；苦参调节心律；桔梗升提肺气，有利于脱垂的瓣膜恢复正常。诸药合用，切中病机，收效良好。7