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家庭医生 | 除了帕金森,这些病也会让人抖不停

  受访专家:北京军海癫痫病医院

  上了岁数的人手抖,人们第一时间想到的是帕金森。医学上将手抖称为“震颤”,这只是一种症状,很多疾病都能导致,但各自的表现又不同。如果不由分说就按照帕金森来治疗,很容易误入歧途。

  震颤的定义是:全身任何部位节律性、不自主的肌肉往复运动。震颤常与抽动相混淆,后者是一种突然、迅速、无规律的运动。震颤可分为生理性和病理性。前者在清醒或睡眠状态下都可出现,幅度一般较弱,不易被察觉。有的人在精神紧张、疲劳、焦虑、激动等情况下会出现增强的生理性震颤,比如,考试时过分紧张、从事串珠子等精细活动时,可能手抖。后者主要是上肢、下肢或头部的抖动,一般在清醒时出现。根据病因又可分为原发性震颤、帕金森病震颤、小脑性震颤、脑干性震颤、肌张力障碍性震颤、皮质震颤和周围神经系统变性震颤等。一些内分泌疾病也会导致震颤,比如甲亢、肾上腺功能亢进等。

  1.帕金森病。帕金森病震颤容易发生在手部、下肢、躯干,常见于中老年人,一般出现在静止时,也就是静止性震颤。活动起来后,颤抖反而轻一些。发病先从一侧上肢开始,再到下肢,随后发展到对侧。上肢的震颤常比下肢重。典型表现是“搓丸样动作”,即拇指和其他手指间的震颤,还有肌肉僵直、写字越写越小、“面具脸”、翻身困难等表现。

  2.原发性震颤。又称为特发性震颤、良性震颤,常与帕金森病相混淆。主要发生在手部、头部、下颌、舌等部位,躯干和下肢不易受累。病因还不清楚,约60%的患者有家族史,多数在发病5~10年后才逐渐影响生活能力,尤其影响精细活动能力。患者不会出现帕金森病那样的肌肉僵直、运动迟缓、翻身困难等表现,节律比帕金森病快。特发性震颤只是在活动或生气时,手不停抖动,比如夹菜容易掉、端水容易洒。有趣的是,患者喝少量红酒后,震颤会得到控制,次日加重,而帕金森病则不会。

  3.面肌痉挛。单侧面部肌肉不自主、阵发性抽搐,常从下眼睑的轻微抽搐开始,逐渐向上扩展至全眼,进而向下半部面肌扩展,尤以口角抽搐较多。严重者连睁眼都困难,影响行走和工作。症状在精神紧张、疲劳加剧以及睡眠时消失,绝大部分不伴有疼痛。

  4.扭转痉挛。又称扭转性肌张力障碍,始发年龄有两个高峰,为9岁和45岁。表现是四肢、躯干甚至全身缓慢剧烈的不随意重复运动,是由肌肉痉挛引起的。大多数出现在清醒状态下,睡眠时消失。

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